腹腔鏡器械的清洗和保養(yǎng)
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- 2019-08-29
摘要：1．清洗1、按照衛(wèi)生部消毒、滅菌技術(shù)規(guī)范的要求，使用后的腔鏡器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗劑浸泡2~3分鐘（溶酶的比例產(chǎn)品說(shuō)明）。溶酶劑主要消化蛋白質(zhì)、脂肪、消除管道中的凝集塊及附件中的有機(jī)磷片。達(dá)到快速，高效清洗的效果。2、器械經(jīng)浸泡后取出用清水沖洗干凈，管腔用高壓沖
1． 清洗
1、按照衛(wèi)生部消毒、滅菌技術(shù)規(guī)范的要求，使用后的腔鏡器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗劑浸泡2~3分鐘（溶酶的比例產(chǎn)品說(shuō)明）。溶酶劑主要消化蛋白質(zhì)、脂肪、消除管道中的凝集塊及附件中的有機(jī)磷片。達(dá)到快速，高效清洗的效果。
2、器械經(jīng)浸泡后取出用清水沖洗干凈，管腔用高壓沖洗槍反復(fù)沖洗，鉗端齒槽用軟毛刷刷凈血跡污漬后用軟布擦干水，管腔內(nèi)的水珠要吹干或吸干，然后涂上潤(rùn)滑劑。或者使用超聲清洗器清洗
（1）如是Hbsag陽(yáng)性及其他感染患者手術(shù)后的器械應(yīng)先消毒再清洗，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
（2） 清洗各類(lèi)鉗子、剪刀時(shí)，應(yīng)注意清洗干凈關(guān)節(jié)重疊面的血跡。
（3）清洗過(guò)程中應(yīng)注意保管好拆卸的小部件，以防遺失。
（4）不能將與機(jī)器相連的導(dǎo)線接口浸入清洗液內(nèi)，以防在使用時(shí)造成漏電。如宮腔鏡電切器械操作梢的接線口處。
（5）注意保護(hù)好內(nèi)鏡鏡面，纖維內(nèi)鏡鏡面用棉球抹洗，而電子鏡鏡面用紗布抹洗。
（6）雙極電凝鉗在拆卸清洗后要隨時(shí)裝好，以防鉗芯斷裂。宮腔鏡電切器械操作梢套管的陶瓷口在清洗時(shí)要防止碰撞，以防撞裂。
2．滅菌
根據(jù)腔鏡器械及其部件的性能不同，以及器械生產(chǎn)廠家提供的相關(guān)資料，分別選擇不同的滅菌方式。
所有能高壓滅菌的腔鏡手術(shù)器械均應(yīng)該使用高壓滅菌方法。
環(huán)氧乙烷殺菌力強(qiáng)，殺菌普廣，不損害物品，且穿透力強(qiáng)，不宜用高壓蒸汽滅菌的內(nèi)鏡鏡頭 、攝像頭、光源導(dǎo)光束、電凝導(dǎo)線等均可用此法滅菌。
用于腔鏡器械的浸泡滅菌，需浸泡10小時(shí)。浸泡時(shí)器械的關(guān)節(jié)要打開(kāi)，管腔要注滿(mǎn)浸泡液，使用前要用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈殘留的藥液。
對(duì)故障現(xiàn)象進(jìn)行分析，基于對(duì)儀器原理的了解及面板的操作確定故障大致部位的方法。這是維修方法中最常見(jiàn)、最重要且貫穿整個(gè)維修過(guò)程的方法。
3． 保養(yǎng)
1、熟悉各器械的名稱(chēng)、用途和拆卸。
2、器械均需要輕取輕放，不得投擲、摩擦、相互碰撞及同時(shí)一手拿多樣器械。
3、所有器械在使用、清洗、保養(yǎng)過(guò)程中，關(guān)節(jié)不應(yīng)強(qiáng)扳、尖端不能碰及硬物， 器械小部件不能丟失。
4、器械的活動(dòng)關(guān)節(jié)處涂上潤(rùn)滑劑，所有的器械每周保養(yǎng)一次，以防生繡及保證其良好的工作狀態(tài)。
5、銳利器械保存前應(yīng)套上橡皮保護(hù)套，以免損壞刃面。
6、電凝、電切割器械外表均包有管狀絕緣層，再次使用前須檢查絕緣層是否良好，以防導(dǎo)致術(shù)中漏電損傷操作者。
7、注意鏡面的保護(hù)：內(nèi)鏡鏡頭暫時(shí)不使用時(shí)，鏡端應(yīng)套上保護(hù)套；鏡面有水跡、污跡時(shí)，可用擦鏡紙擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干凈棉球擦拭。
8、攝象機(jī)導(dǎo)線，纖維導(dǎo)光束等清潔后存放時(shí)，應(yīng)盤(pán)旋擺放，不可折疊，以防導(dǎo)線斷裂。各導(dǎo)線與主機(jī)連接后應(yīng)對(duì)位準(zhǔn)確，防止損壞插頭。
4．腔鏡儀器、設(shè)備維修制度
1、生產(chǎn)廠家定期上門(mén)做常規(guī)檢測(cè)
2、設(shè)備科每月定時(shí)派技術(shù)人員來(lái)手術(shù)室檢測(cè)所有腔鏡儀器、設(shè)備并進(jìn)行保養(yǎng)。
3、手術(shù)室設(shè)立腔鏡手術(shù)小組，設(shè)儀器、設(shè)備組長(zhǎng)，每周負(fù)責(zé)管理儀器、設(shè)備及保養(yǎng)。
4、手術(shù)室主班護(hù)士每天手術(shù)前檢查所有腔鏡儀器、設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
5、手術(shù)室腔鏡儀器、設(shè)備在手術(shù)使用時(shí)發(fā)生故障，應(yīng)立即停止使用，送設(shè)備科維修部及時(shí)維修。
6、發(fā)生故障的腔鏡儀器、設(shè)備，如醫(yī)院設(shè)備科維修部不能維修時(shí)，由醫(yī)院設(shè)備科聯(lián)系廠家及時(shí)上門(mén)維修。
7、維修好的腔鏡儀器、設(shè)備應(yīng)先經(jīng)過(guò)檢測(cè)合格后方可使用。